Cali,
Colombie

La visite a commencé par une présentation de l' Hôpital Padrino,modèle innovant de la Fundación Valle del Lili lancé en 2018 en partenariat avec le secrétariat à la Santé de Valle del Cauca. Hospital Padrino est une stratégie de collaboration "parrain-filleul" dans le cadre de laquelle de grands hôpitaux accrédités (les "parrains") fournissent des conseils techniques et un soutien aux centres de santé de niveau primaire (les "filleuls"), garantissant un accès opportun à des services de qualité. L'objectif global de cette initiative est de réduire le nombre de décès évitables et d'élargir les possibilités de sauver des vies pour tous et toutes dans la région.

Pour ce faire, l'hôpital Padrino a recours à la télémédecine - y compris l'utilisation innovante de WhatsApp-ainsi que la formation sur place des équipes soignantes et des étudiants.

"Avec Hospital Padrino, nous recherchons l'équité dans les soins de santé", explique la Dre María Fernanda Escobar, gynécologue-obstétricienne et responsable de la stratégie de l'Hospital Padrino.

Les principaux résultats obtenus en juin 2025 sont les suivants: 366 hôpitaux "filleuls" dans tout le pays, plus de 19 300 professionnels de la santé formés, plus de 21 200 patients et patientes desservis par la télémédecine, et des réductions quantifiables de la mortalité maternelle et périnatale.

Des soins obstétriques et néonatals à la pédiatrie, en passant par la santé mentale et la santé sexuelle et reproductive, l'initiative a fait preuve d'un engagement sans faille en faveur du renforcement du personnel de santé et de l'amélioration de la prestation de services.

Notre séjour à Cali a clairement montré la différence que peut faire une collaboration étroite entre les communautés locales, les institutions publiques et des partenaires tels que la Fundación Valle del Lili. Nous avons vu de nos propres yeux comment les stratégies axées sur l'équité transforment les soins et préparent le terrain pour les discussions de la conférence ICFP 2025 du 1er au 6 novembre.

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Vivant dans ces régions reculées, les Awá sont confrontés à un isolement géographique important avec peu de routes et de longs trajets à pied, en bateau ou en avion pour accéder aux soins de santé. Les grossesses précoces et les soins prénataux limités compliquent encore la santé maternelle et néonatale. Pour relever ces défis, la communauté utilise des  maisons passantes de naissances, soit des maisons situées plus près des cliniques et des hôpitaux où les femmes peuvent séjourner si le travail commence tôt ou si des complications surviennent.

Les parteros (sages-femmes traditionnelles) préparent les mères avec des infusions et des jus de plantes et effectuent des rituels de protection. Pendant l'accouchement, une jupe traditionnelle protège l'intimité de la mère. Souvent, la guadua (bambou) est utilisé pour couper le cordon ombilical, et des rituels symboliques ayant une signification spirituelle sont effectués pour protéger la mère et l'enfant.

Après la naissance, le placenta est enterré sous la maison ou attaché à un gros arbre, symbolisant les racines, la protection et le lien avec les ancêtres et leur territoire. Les nouveau-nés font l'objet d'une attention particulière pendant la période d'adaptation néonatale, reflétant la croyance selon laquelle "Chaque petit pas est un grand miracle. Les soins néonatals sont un acte d'amour et d'espoir pour le début d'une vie". Les soins postnatals mettent l'accent sur le repos, la consommation d'aliments chauds et naturels et l'évitement des produits industriels dans le cadre d'un processus sacré de rétablissement.

Les représentants de l'UNIPA expliquent que les Awá mènent leurs propres initiatives en matière de santé sexuelle et reproductive, en honorant le savoir autochtone tout en améliorant les résultats pour les mères et les nouveau-nés. Leur approche communautaire, fondée sur la culture, renforce la santé et la résilience de l'intérieur, protégeant les mères et les enfants même dans les régions les plus isolées de Colombie.

Une salle d'accouchement interculturelle et d'autres initiatives intégrées à la communauté 

Lors de notre visite, le secrétaire à la Santé de Cali, Germán Escobar Morales, a présenté plusieurs programmes sociaux et culturels du bureau du maire de Cali qui font progresser la santé et les droits sexuels et reproductifs dans la région. Casa Matria, par exemple, s'efforce de construire une ville exempte de violence basée sur le genre, en s'associant avec des organisations locales pour créer des espaces intentionnels qui reconnaissent les connaissances, les expériences, les besoins et les intérêts des femmes.

Un autre programme à fort impact est la première salle de naissance interculturelle à l IPS Siloéqui fait partie du Réseau de santé Ladera.  Inauguré en 2025, cet établissement est conçu pour fournir des soins adaptés à la culture des femmes autochtones et afro-descendantes de la région.

Les accouchements y sont accompagnés de musique et d'aromathérapie, en encourageant les positions alternatives (assise ou accroupie), tout en garantissant un accès complet aux unités chirurgicales, à l'anesthésie, et aux soins gynécologiques et psychosociaux. Les doulas et les médecins travaillent ensemble pour offrir des accouchements sécurisés, respectueux et attentifs aux traditions et aux besoins des mères.

Cali est un exemple frappant de pratiques humanisées en matière de DSSR, où respect de la culture se conjugue aux soins médicaux pour servir les populations afro-descendantes et autochtones dans les différentes comunas (quartiers) de la ville.

En tant que journaliste de FPNN et coordinatrice de mobilisation sociale de l'organisation  Jacarandas,  Laura Gutiérrez a déclaré : "À cette intersection - entre tradition et science - se trouve une force silencieuse mais puissante : les soins féministes."

Prendre soin des soignantes : L'impact de CuidArte sur les femmes et les familles

Nos journalistes de FPNN ont également rencontré des personnes impliquées dans le programme CuidArteune autre initiative du bureau du maire de Cali, qui fournit des services essentiels dans les quartiers défavorisés.

Le programme soutient les femmes, en particulier les soignantes, en leur offrant un soutien psychosocial, une assistance juridique et des ressources d'autonomisation économique. Le modèle en miroir de CuidArtebénéficie à la fois aux soignantes et aux personnes dont elles s'occupent, en élargissant l'accès aux droits, en favorisant l'autonomie et en promouvant le bien-être général et les soins personnels. Le programme dessert actuellement environ 1 000 femmes dans les zones urbaines et rurales de Cali et de ses environs.

Sur le site que nous avons visité, les enfants jouaient dans la cour tandis que des musiciens enregistraient des chansons originales dans le studio communautaire, reflétant l'environnement de soutien et de joie que CuidArte cultive. Dans le même temps, les bénévoles de la cuisine communautaire du site commençaient à préparer le déjeuner, offrant ainsi des repas gratuits et nourrissants afin que les aidantes n'aient pas à assumer seules ce fardeau.

Plusieurs membres de la communauté de tous les âges ont affirmé que l'impact du programme allait bien au-delà des participantes elles-mêmes, renforçant les liens entre les familles et les voisins et encourageant une culture de soins dans toutes les générations. Ce programme montre ce qu'il est possible d'accomplir lorsque les membres d'une communauté travaillent ensemble pour s'entraider. 

Honorer la richesse culturelle de Cali et soutenir les voix afro-colombiennes

Notre équipe a également visité l'hôpital Carlos Holmes Trujillo, un hôpital "filleul ". "hôpital "filleul dans le cadre de l'initiative Hospital Padrino de la Fundación Valle del Lili. Situé dans le district d'Aguablanca à Cali, un quartier à forte population afro-colombienne, l'hôpital a réuni des représentants des organisations suivantes Red de Salud del Oriente E.S.E. (Réseau de santé de l'Est), qui nous ont fait visiter les nouvelles installations néonatales, ouvertes le lendemain. Cette visite a mis en lumière le rôle essentiel de l'hôpital dans la desserte de cette communauté densément peuplée et culturellement dynamique.

Nous avons découvert les programmes de la Red de Salud del Oriente axés axés sur les jeunes, dont des initiatives où les jeunes créent des vidéos et des mèmes amusants sur Instagram et TikTok afin d'éduquer leurs pairs et de susciter des conversations sur la santé sexuelle, reproductive et mentale. Le réseau de santé a également mis en avant de solides stratégies de santé mentale, notamment des interventions psychosociales pour prévenir le suicide, et des espaces sûrs pour l'expression émotionnelle et l'intervention précoce en cas de consommation de substances psychoactives.

Tout au long de notre visite, tous nos interlocuteurs ont souligné l'importance d'accueillir et de célébrer la diversité culturelle de Cali-des saveurs de ses plats et boissons traditionnels à l'énergie de la salsa et aux rythmes de la musique du Pacifique. Les spectacles de musiciens locaux ont donné vie à la riche culture de la ville.

L'appréciation culturelle se reflète également dans les politiques de la ville, telles que le programme CaliAfro conçu pour remédier aux inégalités historiques. Ce programme offre des conseils juridiques, des formations, des ateliers et un soutien institutionnel afin d'améliorer la santé, l'éducation et les opportunités économiques pour les communautés noires, afro-colombiennes, raizal et palenquero, des groupes qui ont toujours été confrontés à une mortalité infantile plus élevée, à une espérance de vie plus faible et à une plus grande pauvreté dans la région. CaliAfro promeut le développement inclusif et la reconnaissance culturelle pour aider à réduire ces disparités.

Enseignements pour la communauté mondiale de la santé sexuelle et reproductive

Cali rappelle aux professionnels de la santé et des droits sexuels et reproductifs du monde entier qu'ils doivent.. :

• Tirer parti de la diversité des communautés pour renforcer les systèmes de santé. Les stratégies de santé inclusives qui reconnaissent et intègrent les différentes cultures, langues et expériences de tous les membres de la communauté conduisent à des soins plus efficaces, plus équitables et plus durables.
• Respecter et intégrer les connaissances culturelles. Honorer les traditions autochtones, afro-descendantes et d'autres communautés tout en les combinant avec des pratiques médicales fondées sur des données probantes afin d'améliorer les résultats en matière de santé.
• Utiliser des technologies innovantes et accessibles. La télémédecine et les outils mobiles tels que WhatsApp permettent de surmonter les obstacles géographiques et logistiques et d'apporter des soins de qualité aux populations vulnérables.

Notre visite à Cali a montré comment en mêlant respect culturel, connaissance de la communauté et stratégies de soins de santé innovantes, il est possible de créer des services plus équitables et humanisés. Des montagnes de l'Awá aux rues animées d'Aguablanca, ces initiatives illustrent l'importance d'adapter les systèmes de santé aux besoins et aux traditions uniques de chaque communauté,  une approche dont les villes du monde entier peuvent s'inspirer.